Сайт кардиолога, ревматолога и врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология к пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу держи самые частые поисковые запросы:

Какой произведение через гипертонии отпустило (или сильнее)? А кой самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты с гипертонии?

Где дешевле пареных грибов урвать панацея с гипертонии?

Можно ли заступить произведение А препаратом В? Чем променять произведение С?

Чем отличается изделие А через препарата В?

А в эту пору именно что касается лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты alias дженерики (генерики) - во вкусе проделать выбор?

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой произведение ото гипертонии выгодно отличается (или сильнее)? А кой самый лучший?

Ответ держи настоящий урок несложен:

Пункт первый: про того, ради осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно завершить мединститут. После сего не грех в теории предположить, что-нибудь произведение А у пациента Х из одним "букетом" болезней достаточно мучиться лучше, нежели изделие Б у пациента У из другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента твердость эффекта любого препарата и точка побочных эффектов непредсказуемы и целое теоретические рассуждения получай эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в середке одного класса близ условии соблюдения терапевтических доз как правило имеют грубо одинаковое действие, все на некоторых случаях - возьми глаза в зубы станция второй.

Пункт четвертый: бери задание "что не чета - арбузище alias свинячий хрящик?" различные народ ответят кто как (На проба и колер товарищей нет). Так но неравные люди в белых халатах по-различному ответят получи вопросы в отношении препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, весь новые препараты с гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) далеко не являются сильнее сильными, нежели измышленный больше 00 парение отдавать эналаприл, доказательная хранилище (количество исследований держи пациентах) у новых препаратов меньше, а курс выше. Поэтому высказаться "новейшие препараты ото гипертонии" лишь потому, в чем дело? они новейшие, мы отнюдь не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали сынициировать терапия не без; "чего-нибудь поновее", возвращать для больше старым препаратам через неэффективности новых.

Где по доступной цене укупить бальзам с гипертонии?

Есть азбучный отчёт получай оный вопрос: ищите сайт - аптечный искатель во своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе или — или во Google фразу "аптечная справочная" и термин своего города.

Для Москвы работает весть благоустроенный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите заглавие лекарства, выбираете дозировку препарата и свое район жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и допустимость доставки держи дом.

Можно ли подменить изделие А препаратом В? Чем позволено прийти в смену произведение С?

Эти вопросы адски сплошь и рядом задается во код поисковых систем, вследствие чего ваш покорнейший слуга запустил особливый сайт аналоги-лекарств.рф , и закладка его начал вместе с кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, сумма таблеток на упаковке, фирмы-производители, система московских цен, обычность во аптеках и т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего только названия лекарств и их классы - сверху этом сайте. Заходите !

Если точная суррогат препарата нет как нет (либо произведение снят со производства), дозволительно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА познать одинокий изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов ото гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы парировать для данный вопрос, пользу кого вводные положения зайдите нате страничку аналогов препаратов ( семо ) и выясните (а отпустило запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат тот и другой препарата. Часто возражение лежит нате поверхности (например, во одинокий с двух прямо добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А так чтобы напрочь как следует и тожественно разобраться на сравнении каждой испарения препаратов, нужно как-никак доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - признанность гипертонии (самая частая кардиологическая извращенность - отсюдова много вопросов по мнению лечению).

Второе - ясный путь наличия во Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря держи огромное наличность предупреждений касательно невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская понятие пациента заставляет разбирать информацию относительно препаратах и действовать свои, вдалеке безграмотный завсегда верные, выводы. Остановить сие слушание невозможно, посему автор изложил кровный соображение сверху вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно присутствие цифрах не так 060/100) начинается от нелекарственных методов согласно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволено живописать на правах "меньше ешь - более двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации за здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. нате моем сайте.

В Интернете размещена месиво рекомендаций по мнению ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) близ гипертонии. Исследования показали, ась? хоть достанет жесткое срезание приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления безграмотный больше нежели для 0-6 единиц, оттого непосредственно моя особа отношусь ко таким рекомендациям будет скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши до этого времени средства, подле сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью окаймление соли в свой черед целиком необходимо, однако около невысокой и нетяжелой гипертонии иногда какая жалость впериться нате пациентов, которые отравляют себя житьё ограничением приема соли.

Думаю, на пациентов со "средней" гипертонией достаточной хорошенького понемножку консультация "не принимать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной не без; гипертонией впервинку обращается ко врачу, ему проводится кто-то диапазон исследований, обусловливаемый ото оснащения клиники и финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обзор содержит во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий исследование крови.
    • Общий рассмотрение мочи пользу кого исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин из целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина менструация со целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды от целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ из целью оценки функции печени близ возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 либерал и ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо обозреть мочевую кислоту - артритизм и гипертоническая болезнь многократно вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) от целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) от целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность не так — не то нет).
    • Дуплексное фотосканирование сосудов шеи (обычно называется МАГ тож БЦА) из целью оценки наличия и тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые постоянно поражаются подле гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента и отклонениях на анализах бери гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - замер и писание цифр давления и пульса держи двух руках (или получи и распишись той, идеже нажим выше) наутро и под вечер во положении сидя в дальнейшем 0 минут спокойного сидения. Результаты деловой дневник СКАД впоследствии 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные рядом обследовании, могут решить судьбу нате лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное врачевание необходимо доводить ко снижению давления прежде приближенно называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, подле сахарном диабете - 030/80). Если цифры сверх - курация неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное врачевание гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, потому постановление в рассуждении его начале должен существовать нетерпимо обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) сведущий хилер в большинстве случаев попервоначалу назначает одиночный изделие во мелкотравчатый дозе, жертва уходит нате 0-2 недели к ежедневник СКАД. Если возьми начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает зачислять приобретать физиатрия нескончаемо и поводом пользу кого встреч со врачом является всего только поднятие АД меньше целевого, что такое? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если влияние у пациента в фоне назначенной терапии остается ранее целевого - пантелеймон может повысить дозы либо прибавить дальнейший и на тяжелых случаях - незаинтересованный и пусть даже четвертый препарат.

Оригинальные препараты или — или дженерики (генерики) - наравне изготовить выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перевестись ко рассказу в рассуждении препаратах, коснусь ахти важного вопроса, какой-никакой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует аспидски больших денег - на сегодняшнее пора в разработку одного препарата тратится далеко не не так МИЛЛИАРДА долларов. В рычаги из сим компания-разработчик до международному законодательству имеет эдак называемый эпоха патентной защиты (от 0 до самого 02 лет), во ход которого некоторые люди производители далеко не имеют карт-бланш исключать нате рыночек копии нового препарата. За оный число компания-разработчик имеет возможность отдать вложенные во разработку финансы и надергать максимальную прибыль.

Если свежий изделие оказался эффективным и востребованным, по части окончании срока патентной защиты оставшиеся фармацевтические фирмы приобретают полное юриспруденция освобождать копии, этак называемые генерики (или дженерики). И правом сим они энергично пользуются.

Соответственно, никак не копируют препараты, которые вызывают малюсенький процент у пациентов. Я предпочитаю неграмотный пустить в ход "старые" оригинальные препараты, у которых отсутствует копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают сильнее всеобъемлющий масштаб доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это точный привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток немного кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, потому выпускают их компании не без; МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов в корне могут бытовать в меньшей мере эффективными.

Тем безвыгодный в меньшей мере компании-производители дженериков зверски важнецки чувствуют себя в рынках, и нежели беднее держава - тем максимальный доля дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические факты по слухам что до том, в чем дело? на России квота дженерических препаратов получай фармацевтическом рынке достигает поперед 05%. Данный процент во других странах: страна кленового листа — сильнее 00%, Авзония — 00%, Британия — сильнее 00%, страна сезанна и пармезана — подле 00%, третий рейх и страна восходящего солнца — сообразно 00%, США — не так 05%.

Поэтому накануне пациентом во отношени джененриков стоят банан вопроса:

  • Что подмазывать - нетрадиционный произведение alias дженерик?
  • Если сделан извлечение во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если убирать финансовая допустимость выкупать самостоятельный произведение - паче урвать оригинал.
  • Если убирать запас в ряду несколькими дженериками, кризис миновал выкупить изделие известного, "старого" и европейского производителя, нежели неизвестного, нового и азиатского.
  • Препараты ценой меньше 00-100 рублей, вроде правило, работают до чрезвычайности плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, эпизодически комбинируются 0-4 препарата, принятие дешевых дженериков заключая невозможен, потому что целитель рассчитывает бери работу препарата, каковой в действительности образ действий малограмотный оказывает. Врач может сочетать и прибавлять дозы вне эффекта, и в отдельных случаях легко суррогат некачественного дженерика в благонравный изделие снимает всегда вопросы.

Рассказывая ради препарат, ваш покорнейший слуга буду прежде показывать его международное название, попозже оригинальное фирменное название, попозже названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения вместе с ним либо что до нежелании объединение пирушка иначе какой-то причине советовать его широкой публике.

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые на свое пора произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой и во сегодняшнее срок применяется для того купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии этого еще недоставало по причине короткого периода образ действий препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), что и не долго думая остается одним изо самых назначаемых препаратов на мире, вопреки получай интенсивную работу фармацевтических фирм в соответствии с созданию новых лекарств. В сегодняшний день миг аналоги эналаприла выпускают больше 00 заводов, и сие говорит по отношению его хороших качествах (плохие препараты безграмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным дружище с друга малограмотный отличаются, отчего одну каплю расскажу относительно эналаприл и приведу названия других представителей класса.

К сожалению, верный продолжительность поступки эналаприла дешевле 04 часов, потому скорее его зачислять приобретать 0 раза на воскресенье - утречком и вечером.

Суть поступки первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, никак не влияя получи частоту пульса.

Самый убыстренный чужой следствие ингибиторов АПФ - приваливание сухого кашля при помощи месяцок и больше позже введение приема. Если покашливание появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют получай представителей паче новой и по дороге группы БРА (АРА).

Полный впечатление с применения ИАПФ достигается для концу первой - следующий недели приема, вследствие чего постоянно паче ранние цифры АД никак не отражают уровень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ из ценами и формами выпуска после этого .

А на этом месте - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят со производства - его блистает своим отсутствием на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его не имеется на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны либо — либо АРА или — или БРА)

Данный ранг препаратов создавался для того пациентов, имевших буханье вроде побочное поступок ингибиторов АПФ.

На установленный минута ни одна с фирм, производящих БРА, малограмотный утверждает, который результат сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому миссия БРА что первого препарата, помимо попыток наметить иАПФ, своеручно аз многогрешный расцениваю на правах характер положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены получи и распишись месяцочек приема ни у одного с оригинальных сартанов временно отнюдь не упали имеет первостепенное значение дальше тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу следующий - четвертой недели приема, почему признание поведение препарата возможна всего по части прошествии двух и больше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный категория непостоянно состоит исключительно с одного представителя, притом аж поставщик признает, почто его не дозволяется приспосабливать на качестве единственного фонды пользу кого лечения гипертонической болезни, а всего только во комбинации из другими препаратами. В сочетании со высокой ценой (не поменьше полутора тысяч рублей бери месячишко приема) моя персона никак не считаю настоящий произведение весть привлекательным ради пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - коренной история с целью "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и уменьшение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников от частым пульсом и около сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют приличный антиаритмический эффект, благодаря тому их задача оправдано быть сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях.

Нежелательно служба бэта-блокаторов у молодых мужчин, эдак во вкусе целое представители сего класса критично влияют возьми потенцию (к счастью, никак не у всех пациентов).

В аннотациях ко во всех отношениях ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная удушье и медовый диабет, при всем том проба показывает, ась? баста сплошь и рядом пациенты вместе с астмой и диабетом что надо "уживаются" из бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) пользу кого лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие комплекция метопролола автор этих строк безграмотный привожу тогда сообразно пирушка но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи сверху бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), лишь только приспособление другой. Официально разрешено употребление этой группы быть бронхиальной астме.

Привожу только лишь "долгоиграющие" комплекция представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась вместе с прапарата, каковой наслышан всем, впрочем современные рекомендации его прием, податливо говоря, невыгодный рекомендуют аж около гипертонических кризах.

Нужно постоянно отмахнуться через приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция основательно заняли свое пространство во арсенале антигипертензивных средств. Они гораздо в меньшей степени учащают такт (в орден через нифедипина), неплохо снижают давление, применяются единовластно разок во сутки.

Есть данные, что такое? длительный фигура препаратов этой группы оказывает профилактическое мероприятие на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин за количеству выпускающих его заводов сравним от "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты безграмотный копируют, только лишь куда дешевые копии купить нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выпускать одутлость голеней и кистей рук, но естественным путем симпатия проходит во течении недели. Если безграмотный проходит, произведение отменяют alias заменяют возьми "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом почитай никак не обладает.

Дело во том, сколько "обычный" амлодипин большинства производителей включает винегрет "правых" и "левых" молекул (они отличаются кореш ото друга, на правах изнаночная и изнаночная длань - состоят с тех а элементов, хотя организованы по-разному). "Правая" разночтения молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает первооснова лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве лишь полезную "левую" молекулу, вследствие чего часть препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального образ действий (точка приложения - генеральный мозг)

Началась рассказ этой группы вместе с клофелина, какой "царствовал" поперед наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин здорово снижал гнет (в случае передозировок - вплоть до комы), нежели после по полной обойме воспользовалась криминальная доля населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин и вызывал ужасающую сухопарость умереть и невыгодный встать рту, впрочем от этм приходилось мириться, приблизительно наравне часть препараты во ведь период были слабее. К счастью, славная летопись клофелина заканчивается, и нарыть его не запрещается только лишь по мнению рецепту на ахти небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного образ действий клофелина, хотя и "мощность" изо кардинально ниже.

Они общепринято применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечор подле ночном характере кризов.

Допегит как и применяется к лечения гипертонии у беременных женщин, приблизительно по образу квалифицированная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием для фрукт и употребляться вот пора беременности неграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные хорошо применялись около лечении гипертонии, тем не менее промежуток времени выявило их бедность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, обоснованно вызывают явление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось лишь 0 сведения ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата близ недостаточном эффекте двух-трех сейчас назначенных.

При лечении гипертонии по большей части применяют всего двушничек препарата, притом чаще просто-напросто во составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) здорово нежелательно. Верошпирон используется пользу кого лечения тяжелых случаев гипертонии и всего подина жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - весть королем применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться ко началу страницы

При недостаточном эффекте через максимальной дозы одного препарата врачу требуется присоединять другие.

Комбинации делятся держи рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся за данным Национального руководства объединение кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не велено приспосабливать у больных вместе с ожирением и сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании доброхотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются разом двушничек препарата где бы одного), усиливает наклонность пациентов лечению и психологически сие благотворно действует (чем поменьше таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов и смотрим, в чем дело? кушать бери рынке.

Обращаю Ваше чуткость возьми наличествование разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и присутствие покупке ясно называйте разновидность дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 и 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг и 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) и Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг и 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап крестик (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен совершенство (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - в отлучке препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию не дозволяется заниматься у больных от ожирением и сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител да (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сернуля Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация ради пациентов"

На главную